ソーセージとビールの国ドイツの方が大腸がんが少ない!?

〜日本とドイツの大腸がん罹患率を比べて見えた意外な事実〜

平島医師

ちょっと前に、加工肉と大腸がんの関係についてお話ししましたよね。その動画に“ドイツ人って毎日ソーセージ食べてるんだから、もっと大腸がんのリスクが高いはずだ！”というコメントが多かったんです。

秋山医師

確かにそうですよね。ビールとソーセージの国というイメージが強いし、実際太っている方も多い印象があります。だから“ドイツの方が大腸がんが多いのでは？”と思われる方が多いのも当然です。

平島医師

そうした素朴な疑問から今回は、「実際に日本とドイツで大腸がんはどちらが多いのか？」というテーマで、両国のデータを比較してみましょう。

ドイツのビールとソーセージのイメージは、冷涼気候の醸造・保存食の歴史と祭りで、イメージが国民食・象徴に定着した

日本の方が大腸がん罹患率が高いという意外な結果

調査に用いたのは2022年の年齢調整罹患率です。
（※年齢調整罹患率とは、高齢化の影響を補正して国際比較を可能にする指標）

日本：年間14万5756人（10万人あたり36.6人）
ドイツ：年間6万2544人（10万人あたり25.7人）

なんと、日本の方がドイツより大腸がんにかかる人が多いという結果が出ました。
「ソーセージとビールの国の方がリスク高いはずなのに、なぜ？」と驚かれた方も多いでしょう。

秋山医師

この数字、ちょっとおかしいと思いました。でも調べていくと、“検診制度の違い”が非常に大きいことがわかりました。

ドイツでは国（自治体）が大腸内視鏡検査を“全額負担”している

ドイツでは、2002年から全国規模で大腸内視鏡検診が導入されています。
対象は50歳以上の男女で、しかも検査費用は全額国（自治体）が負担。
つまり、希望すれば無料で大腸カメラを受けることができるのです。　

さらに、検査中にポリープが見つかった場合もその場で無料で切除可能。
この制度が大腸がん予防に大きく貢献していると考えられます。

対して日本では──

検診開始年齢：40歳以上
一次検査：便潜血検査（便に血液が混ざっていないか調べる）
二次検査：便潜血陽性者のみ大腸カメラ
費用：自治体により無料～自己負担（保険適用）

このように、日本では「まず便潜血で引っかからなければカメラを受けない」という流れになっています。
一方ドイツでは「最初から内視鏡で直接調べる」ことができるのです。

ドイツの大腸内視鏡検診：50歳以上は公費で受診、ポリープはその場で切除。高い受診率が罹患率低減に貢献。　※画像はイメージです。

受診率の差が“罹患率の差”を生んでいる

制度の違いは、そのまま受診率の差に表れています。

ドイツ：50歳以上の約50%が大腸カメラを経験
日本：50歳以上でもわずか約15%のみ

この差が、両国の大腸がん罹患率を大きく左右していると考えられます。

平島医師

ドイツでは“スクリーニング検査＝内視鏡”という考え方が定着していて、しかも無料。だから多くの人が自然に受ける。日本はまだ“陽性になったら受ける”という流れで、そもそも受けない人が多いんです。

秋山医師

大腸ポリープは放っておくと約8割が大腸がんに進行します。でもポリープの段階で切除すれば予防できる。つまり大腸がんは“唯一予防できるがん”なんです。

これは非常に重要なポイントです。
胃がんや肺がんなどは「早期発見」が中心ですが、大腸がんだけは「発生そのものを防ぐことができる」のです。

若年層の大腸がんが増加─特に女性に注意

近年、日本では大腸がんの低年齢化が進んでいます。
特に女性では、50歳未満の発症が増加傾向にあります。

秋山医師

実は福岡天神内視鏡クリニックでもなんですが、30代でもポリープが見つかるケースは珍しくありません。生活習慣の乱れ、飲酒、肥満、運動不足などが関係しています。

大腸ポリープは生活習慣病の一種といわれ、

脂質の多い食事
過度の飲酒
肥満
糖尿病や心疾患などの既往

といった要因と深く結びついています。

平島医師

ですから40歳を過ぎたら、一度は大腸カメラを受けてほしいですね。　“怖い”“恥ずかしい”というイメージを持つ方も多いですが、実際に受けてみると“思ったより楽だった”という声がほとんどです。

大腸がんは若年化——日本では女性の50歳未満で増加中。症状がなくても、検診・大腸内視鏡で早期発見を。

大腸カメラは「予防医療」の最前線

大腸内視鏡検査は、単なる“がんの早期発見”にとどまりません。
“がんになる前の段階を取り除く”という意味で、予防医療の最前線にある検査です。

8割の大腸がんはポリープから発生する
ポリープ切除でがんの芽を摘める
鎮静剤（麻酔）の発達で検査中の苦痛が少ない

この3点からも、「大腸カメラ＝怖い検査」というイメージを変えていくことが、今後の日本の課題だといえます

まとめ：ドイツに学ぶ「検診文化」で大腸がんを減らす

今回の比較から見えてきたのは、
食文化よりも検診文化の差が大腸がんの罹患率を左右しているということです。

ドイツでは、

国（自治体）が費用を負担
ポリープ切除まで無料
半数が大腸カメラ経験済み

一方の日本では、

自己負担があり
検査は“便潜血陽性後”が基本
受診率は15%前後にとどまる

この違いが、結果として「日本の方が大腸がんが多い」という数字に表れています。

平島医師

40歳を過ぎたら、ぜひ一度大腸カメラを受けてみてください。一度経験すると“思っていたより楽だった”と感じる方が多いです。ポリープを早く取ればがんを防げます。日本でも“受けて当たり前”という文化を広げていきたいですね。

📌この記事は たまプラーザ南口胃腸内科クリニック／福岡天神内視鏡クリニック の医師監修のもと作成しました。
栄養やサプリメントの利用については、基礎疾患や持病のある方は必ず主治医にご相談ください。

📝 用語解説
年齢調整罹患率
　国や地域間の比較を公平にするため、年齢構成の差を補正して算出した「新規発症の割合」。
受診率
　検診や検査を実際に受けた人の割合。高いほど早期発見・予防の効果が期待できる。
スクリーニング検査
　症状のない人から病気の可能性がある人を見つけるための一次的な検査。
便潜血検査（FIT）
　便に混じる微量な血液を調べる簡便な一次検査。陽性時は大腸内視鏡が推奨される。
大腸内視鏡検査（コロノスコピー）
　大腸全体を直接観察する検査。診断に加え、その場でポリープ切除も可能。
内視鏡的ポリープ切除（ポリペクトミー）
　将来のがん化を防ぐ目的で、内視鏡下にポリープを切除する治療。
鎮静下内視鏡
　鎮静剤を用いて眠ったような状態で行う内視鏡。苦痛が少なく精密な観察がしやすい。
検診制度
　対象年齢、費用負担、検査内容などを定めた各国・自治体の仕組み。受診率や予防効果に直結する。
生活習慣リスク
　脂質過多・加工肉の摂り過ぎ、飲酒、喫煙、肥満、運動不足など。大腸がん発症と関連する要因。
予防医療
　病気の発症を未然に防ぐ医療の考え方。大腸では「ポリープ段階での切除」が最前線。